AUB-HAS2: índice de risco cardiovascular em cirurgia não cardíaca

Atualizado em 19 de outubro de 2026

O AUB-HAS2 é um índice de risco cardiovascular perioperatório publicado em 2019 por Dakik e colaboradores, da American University of Beirut (AUB), no Journal of the American College of Cardiology. Com seis variáveis de 1 ponto cada, estima o risco de óbito, infarto agudo do miocárdio (IAM) ou acidente vascular cerebral (AVC) em 30 dias em adultos submetidos a cirurgia não cardíaca.

Como o AUB-HAS2 foi desenvolvido

O índice foi derivado em uma coorte prospectiva de 3.284 pacientes de um único centro em Beirute, na qual o desfecho primário ocorreu em 38 pacientes (1,2%), e validado em 1.167.414 pacientes do banco de dados do American College of Surgeons NSQIP. A área sob a curva ROC foi de 0,90 na derivação e de 0,82 na validação. Em análise posterior do mesmo banco, publicada em 2020, o AUB-HAS2 teve discriminação superior à do índice de Lee (RCRI) na população total (área sob a curva de 0,818 contra 0,716).

As 6 variáveis do AUB-HAS2

Cada variável presente vale 1 ponto:

Classes de risco do AUB-HAS2

Os percentuais referem-se ao desfecho combinado de óbito, IAM ou AVC em 30 dias após a cirurgia, conforme o artigo original de 2019. As taxas da validação, mais altas, refletem uma população maior e mais heterogênea.

Exemplo prático

Caso ilustrativo, fictício: paciente de 78 anos, sem cardiopatia conhecida e assintomática, com hemoglobina de 11,4 g/dL, para colecistectomia videolaparoscópica eletiva.

• Idade de 75 anos ou mais: 1 ponto
• Hemoglobina abaixo de 12 g/dL: 1 ponto

Total: 2 pontos, risco intermediário. No mesmo paciente, o índice de Lee soma 1 ponto (cirurgia intraperitoneal), classe II. A divergência decorre de idade e anemia, que o RCRI não considera; nenhum dos dois índices deve ser lido de forma isolada, sem a capacidade funcional e o julgamento clínico.

Uso perioperatório e limitações

O AUB-HAS2 usa dados disponíveis à beira do leito e incorpora fatores cirúrgicos (cirurgia vascular e de emergência) e não cardíacos (idade e anemia). Na análise de 2020, a história de doença cardíaca incluiu IAM prévio, angioplastia coronária, cirurgia cardíaca, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e valvopatia moderada ou grave ao ecocardiograma; vale registrar no laudo qual condição pontuou. O resumo original e o artigo de 2020 grafam a hemoglobina em "mg/dL"; o ponto de corte é 12 g/dL, como na tabela da diretriz SBC 2024. Entre as limitações estão a derivação em um único centro com poucos eventos, a validação retrospectiva em banco administrativo norte-americano e a ausência de validação no Brasil. O índice não estima risco de tromboembolismo venoso nem de complicações pulmonares.

Como o AUB-HAS2 aparece no laudo

No Risco MED, o AUB-HAS2 é calculado automaticamente e registrado no laudo com a pontuação e a classe de risco, ao lado dos demais índices selecionados pelo médico, como o EMAPO e o NSQIP-MICA.

Perguntas frequentes

O que significa a sigla AUB-HAS2?

AUB refere-se à American University of Beirut, centro onde o índice foi derivado. HAS2 é o mnemônico das seis variáveis do escore.

Como interpretar o AUB-HAS2?

Cada variável presente vale 1 ponto. Os autores classificam escore 0 a 1 como baixo risco, 2 a 3 como risco intermediário e acima de 3 como alto risco de óbito, infarto ou AVC em 30 dias.

O AUB-HAS2 substitui o índice de Lee?

Não necessariamente. A diretriz SBC 2024 cita o AUB-HAS2 entre os índices que podem ser usados, mas ressalta que ele ainda não foi validado na população brasileira. O índice de Lee segue amplamente usado e validado no país.