Índice de Lee (RCRI): as 6 variáveis e como interpretar
O Índice de Risco Cardíaco Revisado de Lee (RCRI), publicado em 1999, é uma revisão simplificada do índice de Goldman. Com seis variáveis de um ponto cada, é o índice de risco cardíaco perioperatório mais usado no mundo.
As 6 variáveis do índice de Lee
Cada variável presente vale 1 ponto:
- Cirurgia intraperitoneal, intratorácica ou vascular suprainguinal
- História de doença arterial coronariana
- História de insuficiência cardíaca
- História de doença cerebrovascular
- Diabetes em uso de insulina
- Creatinina pré-operatória acima de 2,0 mg/dL
Classes de risco
| Classe | Variáveis presentes | Complicações cardíacas maiores (estudo original) |
|---|---|---|
| I | 0 | 0,4% |
| II | 1 | 0,9% |
| III | 2 | 6,6% |
| IV | 3 ou mais | 11% |
As complicações maiores incluem infarto, edema pulmonar, fibrilação ventricular ou parada cardíaca primária e bloqueio atrioventricular total.
Exemplo prático
Paciente com diabetes em uso de insulina e história de AVC, para gastrectomia.
- Cirurgia intraperitoneal: 1 ponto
- Diabetes com insulina: 1 ponto
- Doença cerebrovascular: 1 ponto
Total: 3 variáveis, classe IV.
Lee e cirurgia vascular
Em cirurgias vasculares arteriais, o índice de Lee tende a subestimar o risco. Por isso, a diretriz de 2024 sugere o VSG-CRI, que considera idade, doença coronariana, insuficiência cardíaca, DPOC, creatinina acima de 1,8 mg/dL, tabagismo, diabetes com insulina, uso crônico de betabloqueador e revascularização prévia.
Como o Lee aparece no laudo
No Risco MED, o índice de Lee é calculado automaticamente e registrado no laudo com o número de variáveis presentes e a classe de risco, ao lado dos outros 6 índices.
Perguntas frequentes
O que significa RCRI?
Revised Cardiac Risk Index, ou Índice de Risco Cardíaco Revisado, proposto por Lee e colaboradores em 1999.
Quantos pontos tem o índice de Lee?
De 0 a 6. Cada uma das 6 variáveis presentes vale 1 ponto, e 3 ou mais variáveis correspondem à classe IV.
O índice de Lee serve para cirurgia vascular?
Ele tende a subestimar o risco em cirurgia vascular arterial. A diretriz brasileira de 2024 sugere o VSG-CRI nesse caso.
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Lee, Goldman, Detsky, ACP, EMAPO, ASA e Larsen calculados automaticamente no mesmo laudo.
Criar conta de médicoReferências
- Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100(10):1043-9.
- Gualandro DM, Fornari LS, Caramelli B, et al. Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2024. Arq Bras Cardiol. 2024;121(9):e20240590.
- Loureiro BMC, Feitosa-Filho GS. Escores de risco perioperatório para cirurgias não-cardíacas: descrições e comparações. Rev Soc Bras Clin Med. 2014;12(4):314-20.
Conteúdo informativo para médicos. Os índices apoiam, mas não substituem, o julgamento clínico.