Escore de Caprini: risco de TEV no paciente cirúrgico e profilaxia

Atualizado em 19 de outubro de 2026

O escore de Caprini é um modelo de avaliação do risco de tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes cirúrgicos, que soma pontos de fatores do paciente e do procedimento. Difundido na versão publicada por Caprini em 2005, passou a orientar a profilaxia em cirurgia geral e abdominopélvica na diretriz do American College of Chest Physicians (ACCP) de 2012.

Variáveis do escore de Caprini

Cada fator de risco presente soma 1, 2, 3 ou 5 pontos, e o resultado é a soma de todos os fatores:

Categorias de risco e profilaxia (ACCP 2012)

Os riscos basais foram estimados pela diretriz a partir do TEV sintomático em 30 dias observado no estudo de validação de Bahl e colaboradores (8.216 pacientes de cirurgia geral, vascular e urológica: 0%, 0,7%, 1,0% e 1,9% nas quatro faixas), ajustado pela profilaxia recebida. Nas categorias moderada e alta com alto risco de sangramento, a diretriz sugere profilaxia mecânica até que a farmacológica seja segura (2C).

Exemplo prático

Caso ilustrativo (fictício): homem de 55 anos, IMC de 29 kg/m², para colecistectomia videolaparoscópica com duração prevista acima de 45 minutos, sem outros fatores de risco.

• Idade de 41 a 60 anos: 1 ponto
• IMC >25 kg/m²: 1 ponto
• Cirurgia laparoscópica >45 minutos: 2 pontos

Total: 4 pontos, risco moderado (risco basal estimado de cerca de 3,0%). Sem alto risco de sangramento, a diretriz sugere HBPM, HNF em baixa dose ou compressão pneumática intermitente.

Uso no perioperatório e limitações

A diretriz SBC 2024 lembra que os índices de risco cardíaco, como o índice de Lee, não contemplam o risco de TEV, altamente prevalente e prevenível no perioperatório; ele precisa ser estimado à parte. No paciente cirúrgico, essa é a função do Caprini. O escore de Pádua e o IMPROVE-VTE foram derivados em pacientes clínicos internados e não pontuam o porte nem a duração da cirurgia.

Limitações: vários itens dependem de anamnese dirigida (TEV familiar, trombofilia, abortamentos de repetição) e somem quando não são perguntados; há versões do escore com pequenas diferenças, por isso convém registrar qual foi usada; e cirurgias ortopédicas maiores seguem diretriz própria. O IMPROVE-Bleeding foi derivado em pacientes clínicos e não substitui a avaliação do risco hemorrágico do procedimento. No laudo, o adequado é registrar a pontuação e a categoria como risco estimado, deixando a escolha e o momento da profilaxia com a equipe cirúrgica.

Como o escore de Caprini aparece no laudo

No Risco MED, o escore de Caprini é calculado automaticamente e registrado no laudo com a pontuação total e a categoria de risco de TEV, ao lado dos demais índices selecionados pelo médico.

Perguntas frequentes

Qual a diferença entre o escore de Caprini e o escore de Pádua?

O Caprini foi construído para pacientes cirúrgicos e pontua o tipo e a duração da cirurgia. O Pádua foi derivado em pacientes clínicos internados e não avalia o procedimento. No paciente que vai operar, o Caprini é a ferramenta indicada para estimar o risco de TEV ligado à cirurgia.

A partir de quantos pontos o Caprini indica profilaxia farmacológica?

Na diretriz ACCP 2012, a partir de 3 pontos (risco moderado) a heparina de baixo peso molecular ou a heparina não fracionada em baixa dose passam a ser opções. Com 5 ou mais pontos (risco alto), a profilaxia farmacológica é recomendada, desde que o risco de sangramento não seja alto.

O escore de Caprini vale para cirurgia ortopédica?

A diretriz ACCP 2012 que usa o Caprini trata de cirurgias não ortopédicas. Artroplastia de quadril ou joelho e fratura de quadril têm diretriz própria, em que a profilaxia é indicada pelo tipo de cirurgia. No Caprini, esses procedimentos já somam 5 pontos isoladamente.