CID para risco cirúrgico: qual código usar na avaliação pré-operatória
Na avaliação de risco cirúrgico, o médico costuma precisar de dois tipos de código: o do exame pré-operatório em si e o das condições clínicas que influenciam o risco. Este guia resume os códigos da CID-10 mais usados e como registrá-los no laudo.
Qual CID usar no risco cirúrgico
Na CID-10 da OMS, adotada no Brasil e publicada pelo DATASUS, o exame pré-operatório de rotina se enquadra na categoria Z01 — Outros exames e investigações especiais de pessoas sem queixa ou diagnóstico relatado.
| Código | Descrição (CID-10) | Quando usar |
|---|---|---|
| Z01.8 | Outros exames especiais especificados | Avaliação pré-operatória / risco cirúrgico de paciente sem queixa específica |
| Z01.9 | Exame especial não especificado | Evitar; prefira o código especificado |
CID do exame pré-operatório vs CID da condição de base
O código Z01.8 descreve o motivo do atendimento: a avaliação antes da cirurgia. Quando o paciente tem doenças que alteram o risco perioperatório, registre também o CID dessas condições. Alguns exemplos frequentes na avaliação cardiológica:
| Condição | CID-10 |
|---|---|
| Hipertensão essencial (primária) | I10 |
| Doença isquêmica crônica do coração | I25 (subcategoria conforme o caso) |
| Insuficiência cardíaca | I50 |
| Fibrilação e flutter atrial | I48 |
| Diabetes mellitus não-insulino-dependente (tipo 2) | E11 |
| Doença renal crônica | N18 |
Exemplos de registro
- Cirurgia eletiva, paciente sem comorbidades: Z01.8.
- Paciente hipertenso e diabético antes de colecistectomia: Z01.8 + I10 + E11.
- Idoso com insuficiência cardíaca antes de artroplastia: Z01.8 + I50, com os índices de risco (Lee, Goldman, Detsky, ACP, EMAPO) descritos no laudo.
Como o CID aparece no laudo de risco cirúrgico
No Risco MED, a CID-10 está integrada ao sistema: você busca o código pelo nome da doença e ele entra no laudo junto com a anamnese, os medicamentos em uso e os 7 índices de risco. O laudo pode ser assinado com certificado ICP-Brasil ou VIDaaS e enviado por e-mail ou SMS.
Veja o modelo completo de laudo de risco cirúrgico.
Perguntas frequentes
Qual CID usar no laudo de risco cirúrgico?
Para o exame pré-operatório de um paciente sem queixa específica, costuma-se usar o código Z01.8 (Outros exames especiais especificados), da categoria Z01 da CID-10. Quando a avaliação é motivada por uma doença de base, registre também o CID dessa condição, como hipertensão (I10) ou diabetes tipo 2 (E11).
Posso usar o código Z01.818 no Brasil?
Não. Códigos como Z01.810 e Z01.818 pertencem à ICD-10-CM, a modificação norte-americana da CID. No Brasil vale a CID-10 da OMS publicada pelo DATASUS, que vai apenas até o quarto caractere (por exemplo, Z01.8).
O CID da cirurgia deve ir no laudo de risco cirúrgico?
O laudo descreve a avaliação de risco do paciente. O diagnóstico que motivou a cirurgia pode ser citado no texto do laudo, mas o código do atendimento de avaliação pré-operatória é o do exame (Z01.8) e das comorbidades avaliadas.
O Risco MED tem a CID-10 integrada?
Sim. O Risco MED tem a CID-10 integrada ao sistema, além do DEF e do Bulário, para preencher o laudo de risco cirúrgico sem sair da tela.
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EMAPO, Detsky, ACP, Goldman, Lee, ASA e Larsen no mesmo laudo, com CID-10 integrada. Sem mensalidade, R$ 5,00 de crédito para testar.
Criar conta de médicoFontes: Classificação Estatística Internacional de Doenças, CID-10 (OMS/DATASUS); Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Conteúdo informativo para médicos; a codificação final é responsabilidade do médico assistente.