DASI (Duke Activity Status Index): capacidade funcional no pré-operatório

Atualizado em 19 de outubro de 2026

O Duke Activity Status Index (DASI) é um questionário de 12 itens publicado por Hlatky e colaboradores em 1989, no American Journal of Cardiology, que estima a capacidade funcional a partir de atividades cotidianas relatadas pelo paciente. Na avaliação pré-operatória de cirurgia não cardíaca, é a forma estruturada de medir capacidade funcional que se associou a desfechos cardiovasculares no estudo METS.

Por que estruturar a avaliação da capacidade funcional

A capacidade funcional por anamnese costuma ser imprecisa. A diretriz SBC 2024 define baixa capacidade funcional como menos de 4 equivalentes metabólicos (METs) ou incapacidade de subir dois lances de escada e recomenda estimá-la pela anamnese antes de cirurgias de risco intermediário ou alto. No estudo METS (Wijeysundera e cols., Lancet 2018), com 1.401 pacientes de 40 anos ou mais com fatores de risco cardiovascular, a avaliação subjetiva do anestesiologista teve sensibilidade de apenas 19,2% e especificidade de 94,7% para identificar quem não atingia 4 METs no teste cardiopulmonar. Das medidas estudadas, apenas o DASI associou-se ao desfecho de óbito ou IAM em 30 dias.

Os 12 itens do DASI

Cada resposta afirmativa soma o peso do item; o escore varia de 0 a 58,2:

Interpretação: do DASI aos METs

Valores calculados pela equação VO2 pico (mL/kg/min) = 0,43 × DASI + 9,6, com METs = VO2 ÷ 3,5. Na análise do estudo METS publicada em 2020 (1.546 pacientes), cada ponto abaixo de 34 aumentou a chance de óbito ou IAM em 30 dias (razão de chances de 1,05 por ponto; IC 95% 1,00 a 1,09) e de complicações moderadas a graves (1,03 por ponto).

Exemplo prático

Caso ilustrativo, fictício: paciente de 70 anos, hipertenso, candidato a colectomia eletiva. Responde afirmativamente aos itens de autocuidado, caminhada dentro de casa e em terreno plano, subida de um lance de escada e tarefas domésticas leves e moderadas.

• DASI: 18,95 pontos
• VO2 pico estimado: 0,43 × 18,95 + 9,6 = 17,7 mL/kg/min
• METs estimados: 17,7 ÷ 3,5 = 5,1

Pela conversão, o paciente supera 4 METs, mas o DASI fica abaixo de 34, faixa associada a maior risco no estudo METS. A capacidade funcional se soma ao índice de risco cardíaco (como o índice de Lee ou o AUB-HAS2); a indicação de exames complementares depende do risco estimado e de o resultado poder mudar a conduta.

Limitações do DASI

O DASI é autorrelatado e mede limitação funcional de qualquer causa: artrose, sequela neurológica ou doença vascular periférica reduzem o escore sem refletir doença cardíaca, e o laudo deve registrar o motivo da limitação. O teto de cerca de 10 METs impede discriminar pacientes muito condicionados. O limiar de 34 foi definido em análise da própria coorte METS, composta por adultos de 40 anos ou mais em cirurgia eletiva com internação, e o desfecho primário teve poucos eventos (28 casos, 2%). A versão brasileira foi validada em pacientes com doença cardiovascular, com correlação moderada com o VO2 máximo (r = 0,51).

Como o DASI aparece no laudo

No Risco MED, o DASI é calculado automaticamente a partir das respostas e registrado no laudo com a pontuação e os METs estimados, ao lado dos demais índices selecionados pelo médico, como o EMAPO.

Perguntas frequentes

Qual o ponto de corte do DASI no pré-operatório?

Na análise do estudo METS publicada em 2020, escore DASI abaixo de 34 associou-se a maior chance de óbito ou infarto em 30 dias após cirurgia não cardíaca. A diretriz ESC 2022 cita esse limiar.

Como converter o DASI em METs?

O VO2 pico estimado, em mL/kg/min, é 0,43 × DASI + 9,6. Dividindo esse valor por 3,5, obtêm-se os METs. Um DASI de 34 corresponde a cerca de 6,9 METs.

Existe versão do DASI em português?

Sim. A versão brasileira foi traduzida, adaptada e validada em pacientes com doença cardiovascular e publicada nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia em 2014.