Índice de Larsen: variáveis, pontuação e classes de risco
O índice de Larsen estima o risco de complicações cardíacas em cirurgia não cardíaca. Ele foi desenvolvido a partir de um estudo com 2.609 pacientes, publicado em 1987. Diferente do Goldman, não usa alterações do eletrocardiograma e inclui o diabetes como fator de risco.
Variáveis e pontuação
| Variável | Pontos |
|---|---|
| Congestão pulmonar presente | 15 |
| Infarto do miocárdio há menos de 6 meses | 11 |
| Edema agudo de pulmão anterior | 8 |
| Cirurgia aórtica | 5 |
| Insuficiência cardíaca anterior | 4 |
| Infarto do miocárdio há mais de 6 meses | 3 |
| História de angina | 3 |
| Diabetes melito | 3 |
| Cirurgia de emergência | 3 |
| Cirurgia intraperitoneal ou pleural | 3 |
| Creatinina acima de 0,13 mmol/L (1,47 mg/dL) | 2 |
Classes de risco
| Classe | Pontuação | Complicações cardíacas |
|---|---|---|
| I | 0 a 5 | 0,5% |
| II | 6 a 7 | 3,8% |
| III | 8 a 14 | 11% |
| IV | 15 ou mais | 58% |
Exemplo prático
Paciente diabético, com angina e infarto há 2 anos, para gastrectomia eletiva.
- Diabetes: 3 pontos
- História de angina: 3 pontos
- Infarto há mais de 6 meses: 3 pontos
- Cirurgia intraperitoneal: 3 pontos
Total: 12 pontos, classe III.
Larsen e Goldman
Os dois índices são parecidos na estrutura, mas o Larsen dá mais peso à congestão pulmonar e ao edema agudo de pulmão, inclui diabetes e angina, e não pontua arritmias nem extrassístoles. Em um estudo brasileiro com 119 pacientes, nenhum dos índices comparados (Goldman, Detsky, Larsen e ASA) foi significativamente superior aos demais.
Como o Larsen aparece no laudo
No Risco MED, o Larsen é calculado junto com os outros 6 índices e registrado no laudo com pontuação e classe.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre Larsen e Goldman?
O Larsen não usa alterações do eletrocardiograma, inclui diabetes e angina e dá mais peso à congestão pulmonar.
Quantos pontos indicam alto risco no Larsen?
Na classificação usada na literatura brasileira, 15 pontos ou mais correspondem à classe IV, a de maior risco.
Gere o laudo completo com 7 índices em cerca de 3 minutos
Larsen, Goldman, Detsky, ACP, EMAPO, Lee e ASA calculados automaticamente no mesmo laudo.
Criar conta de médicoReferências
- Larsen SF, Olesen KH, Jacobsen E, et al. Prediction of cardiac risk in non-cardiac surgery. Eur Heart J. 1987;8(2):179-85.
- Loureiro BMC, Feitosa-Filho GS. Escores de risco perioperatório para cirurgias não-cardíacas: descrições e comparações. Rev Soc Bras Clin Med. 2014;12(4):314-20.
- Heinisch RH, Barbieri CF, Nunes Filho JR, Oliveira GL, Heinisch LM. Prospective assessment of different indices of cardiac risk for patients undergoing noncardiac surgeries. Arq Bras Cardiol. 2002;79(4):327-38.
Conteúdo informativo para médicos. Os índices apoiam, mas não substituem, o julgamento clínico.